肺部变异性哮喘是什么病

肺部变异性哮喘，通常指咳嗽变异性哮喘（CVA），是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，无明显喘息、气促等典型哮喘症状，但存在气道高反应性和可逆性气流受限。以下是关于该疾病的详细介绍：

一、核心症状：慢性刺激性干咳

1. 咳嗽性质：CVA的咳嗽通常为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏痰，咳嗽声调尖锐，呈阵发性或持续性。咳嗽可因运动、冷空气、刺激性气味（如油烟、香水）或呼吸道感染而诱发或加重。

2. 咳嗽时间：咳嗽多在夜间或凌晨加重，影响患者睡眠。部分患者咳嗽可持续数周甚至数月，呈慢性迁延性。

3. 伴随症状：部分患者可能伴有胸闷、咽喉发痒或异物感，但喘息、气促等症状通常不明显。

二、病因与发病机制

1. 遗传因素：CVA具有家族聚集性，若家族中有哮喘或过敏性疾病患者，个体患病风险增加。

2. 环境因素：

• 过敏原：如花粉、尘螨、宠物毛发、霉菌等，可诱发气道炎症和咳嗽。

• 空气污染：PM2.5、二氧化硫等污染物可刺激气道，加重咳嗽。

• 呼吸道感染：病毒或细菌感染可破坏气道黏膜，增加气道高反应性。

• 其他因素：如冷空气、剧烈运动、情绪波动等也可能诱发咳嗽。

3. 发病机制：CVA的发病机制与典型哮喘相似，涉及气道慢性炎症、气道高反应性和神经调节异常。炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞）释放炎性介质，导致气道收缩和黏液分泌增加，引发咳嗽。

三、诊断与鉴别诊断

1. 诊断依据：

• 慢性咳嗽（>8周）：无其他明显病因。

• 肺功能检查：支气管激发试验或舒张试验阳性，提示气道高反应性。

• 抗哮喘治疗有效：使用吸入性糖皮质激素（ICS）或支气管舒张剂后咳嗽缓解。

2. 鉴别诊断：CVA需与上呼吸道感染、慢性支气管炎、胃食管反流病（GERD）、上气道咳嗽综合征（UACS）等疾病鉴别。例如，GERD的咳嗽与体位相关，常伴反酸、烧心；UACS的咳嗽伴鼻塞、流涕，鼻咽镜检查可见分泌物倒流。

四、治疗与管理

1. 避免过敏原：保持室内清洁，定期更换床上用品，避免接触花粉、尘螨等过敏原。

2. 药物治疗：

• 吸入性糖皮质激素（ICS）：如布地奈德，可减轻气道炎症，降低气道高反应性。

• 支气管舒张剂：如沙丁胺醇、特布他林，可缓解气道痉挛，改善咳嗽。

• 抗白三烯药：如孟鲁司特钠，可辅助治疗CVA。

3. 生活方式调整：

• 适当运动：增强体质，提高免疫力，但避免剧烈运动诱发咳嗽。

• 健康饮食：均衡营养，避免食用可能诱发过敏的食物（如海鲜、花生）。

• 心理支持：CVA可能因长期咳嗽导致焦虑，心理疏导有助于缓解症状。

4. 定期随访：每3-6个月评估肺功能，监测症状变化，及时调整治疗方案。