什么是咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘，又称为咳嗽型哮喘、过敏性支气管炎、过敏性咳嗽、隐匿性哮喘或咳嗽性哮喘，是一种特殊类型的哮喘。以下是对咳嗽变异性哮喘的详细解析：

一、定义与特点

咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽的常见病因之一，其特点是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现。与典型哮喘相比，咳嗽变异性哮喘没有明显的喘息症状，且通常不会闻及哮鸣音，或呼吸音基本正常。然而，它同样具有持续的气道炎症和气道高反应性，这是哮喘的共同病理基础。

二、症状表现

1. 咳嗽：咳嗽变异性哮喘的主要症状为持续性干咳，咳嗽通常较为剧烈，且多发生在夜间或凌晨，严重影响患者的睡眠质量。这种咳嗽可能持续数周甚至数月，常规止咳药物往往难以缓解。咳嗽可能因接触冷空气、油烟、粉尘等刺激性物质而加重。

2. 其他伴随症状：部分患者可能伴有反复流鼻涕、打喷嚏等过敏性鼻炎症状，以及气道高反应性的表现。在哮喘发作时，部分患者还可能出现轻度的呼吸困难、胸闷胸痛及疲劳等症状。

三、诊断与鉴别诊断

1. 诊断标准：咳嗽变异性哮喘的诊断主要依据症状表现、过敏史、肺功能检查以及支气管检查等方面。症状上，患者需有持续性或反复发作的刺激性干咳，且咳嗽症状在夜间或清晨加重，运动后可能加重。过敏史方面，需了解患者是否对常见过敏原过敏，以及是否曾经患有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病。肺功能检查包括肺通气功能检查和支气管激发试验，若支气管激发试验阳性，则可确诊为变异性哮喘。支气管检查可以直观地观察支气管黏膜的情况，为诊断提供重要依据。

2. 鉴别诊断：咳嗽变异性哮喘需要与其他可能引起咳嗽的疾病进行鉴别，如感染后咳嗽、上气道感染综合征、支气管及肺结核等。这些疾病虽然也可能导致咳嗽症状，但其病因和病理机制与咳嗽变异性哮喘不同。

四、治疗与预防

1. 治疗：咳嗽变异性哮喘的治疗原则与典型哮喘相同，主要包括抗炎治疗和支气管扩张剂治疗。抗炎治疗可以选用糖皮质激素等抗炎药物，以减轻气道炎症；支气管扩张剂则可以缓解气道痉挛，改善呼吸困难症状。

2. 预防：预防咳嗽变异性哮喘的关键在于避免接触过敏原和刺激性物质，如花粉、尘埃、冷空气等。此外，保持室内通风和卫生清洁，戒烟限酒，调整饮食和增强体育锻炼也有助于预防哮喘的发作。

综上所述，咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现。通过正确的诊断和治疗措施，可以有效控制哮喘症状，提高患者的生活质量。